VOMITAR EMAGRECE?

   Ontem mesmo, no grupo de Nutrição dos Transtornos Alimentares do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, aonde trabalho e participo de pesquisa optamos por falar sobre aquele que parece tão nojento mas ao mesmo tempo é um método tão utilizado pelos pacientes com transtornos alimentares: O VÔMITO. O vômito costuma ser utilizado pelos pacientes objetivando a perda de peso ou o que eles consideram "emagrecer". Para tal, é comum que pacientes com bulimia e mesmo com anorexia do tipo purgativa, costumem induzir o vômito com o dedo, escovas de dente, cabos de escovas de cabelo, enfim, tudo aquilo que possa ir até suas gargantas e fazer aquele alimento consumido em excesso (seja num episódio de compulsão, seja para os padrões alimentares da anorexia), sair! Mas o que será que sai pelo vômito? Será que é realmente possível emagrecer vomitando? Hoje em dia se sabe que não! Nem 5% das calorias dos alimentos consumidos são perdidas pelo vômito, muito mais que alimentos, vomitamos ácido clorídrico, bile, e perdemos muita água.

   O que costumo colocar, é que muito mais que os "benefícios" que o vômito possa trazer, tem os malefícíos. Estes pacientes de transtornos alimentares costumam machucar as mãos, a garganta, ter dores fortes como azia além de prejudicarem de diversas outras formas o seu corpo como um todo. A diminuição do peso na balança atribuída normalmente ao emagrecimento promovido pelo vômito é na verdade, somente um reflexo da perda de água e possível (consequente) desidratação do corpo.

   Aquele peso "perdido" é facilmente reconsquistado, quando com sede, o paciente rehidrata-se. Vomitar não emagrece, é somente uma forma de colocar para fora coisas que não estão bem dentro da gente. O que coloquei para os pacientes, é que eles buscassem junto às suas terapeutas (individuais ou familiares), uma outra forma de extravasar o que não tava bem, conversando, discutindo, podendo impor-se (cada caso com suas particulariedades) mas não se auto-agredindo induzindo o vômito!

A CONSAGRAÇÃO DA MAÇÃ- Moacyr Scliar

 "Se há fruta com imagem controversa é a maçã. A controvérsia vem desde a antiguidade. Para começar tendemos a achar que a maçã é o fruto proibido mencionado na Bíblia (se bem que intérpretes das Escrituras falem no figo, na romã e na uva), e que resultou na expulsão de Adão e Eva do paraíso. No Cântico dos Cânticos, narrativa de inegável conteúdo erótico, a maçã alude ao seio feminino e ao desejo. Os gregos também viam na fruta um símbolo sexual; cortada em dois a maçã tem um aspecto que lembra, ao menos para imaginações férteis, a genitália feminina. Eris, a deusa grega da discórdia, conseguiu provocar a maior confusão entre as deusas do Olimpo ao arrojar, numa festa, uma maçã de ouro com a inscrição: “À mais bela”. Vocês bem pode imaginar a fúria da disputa.

  

O cristianismo manteve a imagem da maçã como fruto proibido, entre outras razões porque o vocábulo latino malum significa tanto “maçã” quanto “mal”. Nas primeiras pinturas sobre Adão e Eva, lá estava a maçã e esta tradição continuou com grandes artistas. No começo do século 20, Nova York, a cidade das oportunidades mágicas e das tentações, começou a ser conhecida como “The Big Apple”, a grande maçã.

 

Mais recentemente a imagem da maçã mudou de novo. Nas escolas americanas durante muito tempo os alunos mantiveram o hábito de presentear a professora com uma maçã, o que poderia significar uma mensagem dúbia, mas era em geral considerado uma gentileza. Por outro lado, reforçou-se cada vez mais a ideia de que maçã faz bem à saúde, sintetizada no aforismo: “An apple a day keeps the doctor away”, uma maçã por dia mantém o doutor longe – ainda que, para muitos americanos, o problema era ter um médico, não uma maçã. Isso resultava de um raciocínio intuitivo, sem comprovação científica. Os últimos tempos porém tem-se acumulado as evidências de que maçã, de fato, faz bem à saúde. A palavra mágica aí é “fibra”. A pectina, substância na qual a maçã é rica, forma fibras solúveis, que ajudam a baixar o colesterol “ruim” e a proteger o aparelho cardiovascular. E a maçã também contém flavonoides, substâncias anti-oxidantes. Pesquisas sugerem que maçã protege contra a osteoporose de mulheres, contra o Alzheimer, câncer de intestino, de mama e de pulmão, asma, diabetes. Ah, sim, e faz perder peso. Isto vale tanto para a fruta quanto para o suco.

 

Falando em gordura e em obesidade, um detalhe irônico. Dependendo da distribuição de gordura, há dois tipos de conformação corporal. Existem as pessoas que têm a gordura nas nádegas – é a gordura tipo “pera”, que não traz problemas para a saúde. E existem aquelas cuja gordura acumula-se na cintura e que, de acordo com os estudos, estão mais sujeitas a problemas cardiovasculares. Adivinhem o nome desse tipo de corpo. É isso mesmo, é o formato maçã. A pobre fruta sempre acaba pagando o pato. "

Como fã do Scliar não poderia deixar de postar este dele encontrado no Caderno Vida de 24/4/2010

 

APARÊNCIA DISTORCIDA

   Lendo hoje pela manhã a Zero Hora -cujo o caderno Vida costuma me ser de particular interesse- me deparei com um tema que fez meus olhos brilharem: De mal com o espelho, tratando da dismorfia corporal, da aversão a própria aparência. A reportagem está muito interessante e acessível inclusive a leigos, com opiniões de psiquiatras, psicólogos e até mesmo depoimento de pacientes que enfrentam a dificuldade de encarar o espelho.

   No entanto, e como não poderia deixar de ser, a parte que mais me chama atenção é aquela que se refere aos transtornos alimentares especificamente. Vale colocar, que a dismorfia corporal é uma preocupação exagerada ( e na maior parte das vezes não fundamentada) com a beleza. Uma preocupação que vai além dos limites normais e que não atrapalhariam a vida dos indivíduos. Normalmente a ênfase se dá a algum defeito específico podendo ser no rosto ou no corpo. Pessoas com dismorfia corporal tendem a se olha de maneira extremamente negativa o que pode inclusive no futuro promover isolamento social. Estes pacientes valorizam no extremo, pequenos defeitos que são comuns a todos seres humanos. Parte destas pessoas evitam sair de casa outras recorrem a cirurgias plásticas de forma compulsiva.

    "Puxando a brasa para o meu assado", nos transtornos alimentares, seja nos casos extremos de anorexia ou por exemplo, vigorexia, o que se dá é justamente uma distorção da imagem corporal. Aquele indivíduo com anorexia, embora extremamente magro e esquálido, ao se deparar com o espelho se ve gordo, com locais específicos bastante aumentados. O paciente com vigorexia malha, malha e embora esteja repleto de músculos aos olhos de todos, no espelho se ve esquálido e emagrecido. Dificil é para nós, entendermos como se dá este processo onde há uma grande distorção e o grande vira pequeno e o pequeno ,grande. As causas são múltiplas e algumas ainda de certa forma obscuras é por isso que o tratamento faz-se importante.

   Fica bem claro com essa reportagem que a briga com o espelho pode ir além de níveis toleráveis e saudáveis, chegando a extremos com prejuízo psicológico e na vida social do indivíduo. Não permita que se cheguem a extremos, procure antes disso ajuda e evite que o espelho se torne um inimigo seja do seu corpo, das suas gordurinhas localizadas ou das pequenas rugas comuns à todo ser humano.

REPOSITORES HIDROELETROLÍTICOS X REPOSITORES ENERGÉTICOS

   Embora comumente o uso destas bebidas para praticantes de atividade física seja feito de forma indiscriminada e indiferente, é importante colocar que há diferença entre estes dois tipos e a finalidade a qual se propoem.

   Os repositores hidroeletrolíticos são produtos formulados a partir de concentração variada de eletrólitos (sódio e cloreto), associada a concentrações variadas de carboidratos, com o objetivo de reposição hídrica e eletrolitica decorrente da prática de atividade física. Estes repositores hidroeletrolíticos apresentam-se prontos para o consumo na sua forma líquida ou em pó. Como exemplo há o Gatorade e o SportDrink. Este tipo de líquidos recomenda-se para atletas que façam atividade física aeróbica intensa e prolongada ou quando há uma intensa perda de suor (costumo também indicar para pacientes com diarréia). É importante que este tipo de líquido seja consumido somente com indicação do nutricionista. Acho importante destacar que o uso deste tipo de bebida aumentou cerca de 60% nos últimos anos, sendo usado de forma indiscriminada. No entanto é importante ter cuidado pois a quantidade de sódio nestas bebidas é bastante grande (superando 9x a quantidade encontrada numa Coca Cola) e esta "suplementação"de sódio é somente válida quando realmente houver a necessidade por perda demasiadamente grande.

   Os repositores energéticos são produtos que apresentam no mínimo 90% de carboidrato na sua composição, podendo ser acrescidos de vitaminas e minerais com a finalidade de permitir o alcance e/ou manutenção dos níveis apropriados de energia para atletas. Estes produtos são encontrados na forma líquida, em pó, em barra ou gel como por exemplo: Sportenergy, Cabo Fuel, Carb Up e costumam ser fontes rápidas de fornecimento e absorçao de energia. Costuma utilizar-se este tipo de repositores durante competições ou em treinos nos quais não sejam possíveis pausas para consumo de alimentos.

  

SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS NA ATIVIDADE FÍSICA

   Conforme os votos que vêm sido depositados no blog, estamos mais uma semana falando sobre nutrição no esporte. E como já anteriormente coloquei, para o sucesso atlético, há basicamente dois fatores determinantes importantes, a carga genética e o estado de treinamento. Para melhora do rendimento e da performance em atletas duas estratégias sugerem-se; dieta adequada e utilização de recursos ergogênicos.

  Chamamos de recursos ergogênicos, as substâncias ou artefícios adotados visando a melhora da performance. No contexto de crescente competitividade, há grande número de suplementos sendo comercializados porem, na maior parte dos casos, faltam evidências científicas que comprovem a eficácia de determinadas substâncias.

   O propósito da maioria dos ergogênicos é aumentar a performance pela intensificação da potência física, da força mental ou do limite mecânico e, dessa forma, prevenir ou retardar o início da fadiga. É importante ressaltar que na teoria, os ergogênicos nutricionais diferenciam-se dos suplementos nutricionais. Os suplementos são só vitaminas ou minerais isolados ou combinados entre si. Os alimentos para praticantes de atividade física (alimentos para fins especiais) são especialmente formulados e elaborados para praticantes de atividade física, incluindo normalmente, formulações com aminoácidos desde que não apresentem efeitos tóxicos.  

HIDRATAÇÃO NO ESPORTE

Para obter êxitos nos mais diversos esportes, os atletas necessitam de uma alimentação adequada, de um período de descanso e de uma boa hidratação.Atualmente sabe-se que o consumo adequado de líquidos antes, durante e depois  da atividade física é uma prática nutricional de extrema importância para maximizar o empenho e proteger a saúde e bem-estar do atleta. Para se manter um nível adequado de hidratação em pessoas que praticam atividades físicas é necessário que ocorra uma ingestão de quantidades suficientes de líquidos nestes 3 momentos (antes, durante e depois).

Cerca de 60% da massa corporal de um indivíduo adulto é proveniente de água. Como não apresentamos reservatório corporal para a água, devemos constantemente repor os líquidos perdidos, seja por meio do suor, da urina, fezes, vômitos ou por todos os demais processos naturais que fazem com que haja diariamente grande perda de água. Por dia perdemos, cerca de 1000 a 1500 ml de água pela urina, 100 a 200 ml pelas fezes, 500 a 700 ml pelo suor e 250 a 350 ml pelos processos respiratórios. Durante a atividade 'física estes valores são alterados, havendo maior perda de água pelo suor  e pela respiração e menos pela urina. O que normalmente acontece é a ingesta de líquidos somente quando há sede, no entanto, o que poucos sabem é que quando sentimos sede é porque o nosso corpo já manifesta um certo grau de desidratação. Não gosto muito de colocar valores de referência seja para calorias, seja para consumo de líquidos, visto que há uma variação muito grande (conforme outras vezes já colocamos) de indivíduos para indivíduos bem como de níveis de atividade física e possíveis perdas. De qualquer forma, se buscarmos na literatura, mesmo que valores bastante inespecíficos, o que sugere-se é o consumo de cerca de 250 a 500 ml de 20 a 30 minutos antes da atividade física, de 150 a 350 ml a cada 15 minutos de atividade física. Mesmo com essa quantidade de líquidos sugerida, é importante colocar que esta reposiçào pré e durante o exercício não é suficiente para repor as perdas sendo importante uma rehidratação pós atividade física impedindo que o corpo fique com quantidades de água inferior aos valores que lhe seria recomendado. Para tal, o recomendado é que o atleta consuma o equivalente a 150% do volume perdido em até 6 horas pós atividade física. Aquela recomendação de 2 l por dia de água, para praticantes de atividade física e atletas, não aplica-se visto que nestes casos há uma maior perda e consequente maior necessidade. Para exemplificar, refiro-me sempre a atletas que em pré-competição costumam consumir 10 l por dia. Como todos assuntos que viemos tratando aqui, não há uma "fórmula de bolo" nem valores pré-determinados, por isso, sempre relate o seu nutricionista o tempo e intensidade de atividade física para que ele possa então administrar a quantidade de água ou outros tipos de líquidos à serem consumidos. Pretendo em post posteriores espeficicar mais sobre outros tipos de líquidos que podem ser ingeridos para melhor performance na atividade física!

OBESIDADE NA INFÂNCIA

Encontrarmos crianças como as representadas acima, está cada dia mais comum e deixou de ser privilégio daqueles que viajam para os Estados Unidos. Seguindo os mesmos padrões da obesidade na vida adulta, mais e mais crianças brasileiras tornam-se obesas. Foi-se o tempo em que gordura na infância era sinônimo de saúde. Hoje em dia,  sabe-se que os principais alimentos que geram aumento de peso são também aqueles pobres em nutrientes, portanto nem sempre estar com o peso adequado ou acima dele, representa estar bem nutrido. Acompanhando este aumento assustador da obesidade, na infância e na vida adulta, o desenvolvimento de estudos que comprovam que além de fatores genéticos que possam estar envolvidos, aquilo que eu, principalmente chamo a atenção dos pais, os hábitos alimentares bem como o estilo de vida. Os pais muitas vezes, não sabem como agir e impor limites quanto a escolha de alimentos. É comum da criança testar limites e buscar sempre aquilo que deseja para comer merecendo destaque produtos industrializados, ricos em açúcares e gorduras. Costumo dizer para pais de pacientes, que desenvolver uma neura por magreza nesta fase da vida não é adequado nem saudável mas que eles podem sim induzir hábitos saudáveis em seus filhos e evitar usar o alimento como forma de compensar a ausência por conta do trabalho ou como forma de vincular-se a suas crianças. Cada vez menos nossas crianças fazem atividade física, as crianças que antes corriam na rua hoje assistem TV ou mexem no computador e conjugado a isso, uma alimentação desregrada e consequentemente pobre em nutrientes. A obesidade na infância não é problemática somente do ponto de vista estético, hoje já se conhece síndrome metabólica infantil e toda repercurssão que esta gordura em excesso pode resultar na vida adulta bem como nas relações sociais da criança. Fico "doente", quando pais chegam até mim e referem que seus filhos só comem macdonald's por exemplo. Dai eu pergunto como uma criança, por exemplo de 3 anos, só come se for macdonald's???? Uma criança de 3 anos nem deve ser apresentado para este tipo de alimento. É nesta fase da vida em que se desenvolvem a maior parte dos hábitos alimentares a serem seguidos por toda uma vida é por isso que ressalto sempre a importância do papel dos pais na escolha alimentar de seus filhos, a necessidade de driblar as caras-feias, as ansias de vômitos o choro e toda a manipulação que estas crianças independente da idade, sabem fazer. Sempre que você pensar em ceder ou pensar em apresentar determinados tipos de alimentos ao seu filho, pense o que você quer para ele. A vida adulta é uma continuação da infância e não momentos separados. Escolhas na infância terão impacto (seja ele positivo ou negativo) na vida adulta, a obesidade infantil é um problema e deve ser tratada precocemente para evitar danos posteriores seja no desenvolvimento da criança ou do adolescente, seja na repercursão da saúde na vida adulta. Não feche os olhos para isso, não negligencie ganho excessivo de peso do seu filho, excesso de peso não é saudável, nunca!

ALIMENTAÇÃO E ATIVIDADE FÍSICA

O que muita gente que faz atividade física (esportes ou malhação) não sabe e deveria saber é que, tão importante quanto o tipo de atividade, a frequencia e a intensidade são os alimentos que se consome. É mais comum do que imaginamos, as pessoas fazerem atividade física intensa e ainda sim não observarem resultados e de que forma isso se explicaria? Carga genética existe, mas o tipo de alimentos que você anda consumindo pode sim influenciar de maneira bastante importante. Ao fazer atividade física com o objetivo de aumentar a massa muscular ou de apenas definir  a musculatura pode ocorrer o contrário, você consumir a sua musculatura como fonte de energia. Em qualquer estudo que avaliamos esta relação, nos fica claro que a associaçao de uma atividade física à uma alimentaçao adequada e direcionada é o caminho para o sucesso. E embora seja comum ouvir esse tipo de coisa nas academias, proteína em excesso não traz qualquer benefício no aumento de massa muscular mas sim no acúmulo indesejado de gordurinhas. Os suplementos existem (embora sua grande maioria não apresente efeito comprovado). E estes podem trazer benefícios? sim, quando seu uso for adaptado e quando realmente houver a necessidade de utiliza-los. Costumo dizer que embora eu tenha noção do tipo de atividade adequada para o emagrecimento ou para aumentar massa muscular, sou nutricionista, meu papel é neste caso, unica e exclusivamente conjugar meus conhecimentos seja na questão da alimentação ou da suplementação aos conhecimentos de um educador físico. Por isso este tipo de colaboração, você deve buscar junto a um profissional da nutrição. Além da qualidade e disponibilidade dos alimentos os horários de administra-los deve ser ajustado e então você obterá o tão esperado resultado. Como eu sempre digo: não há objetivo alcançado sem esforço algum, por isso faça sua atividade física sempre que puder (e orientado) e coma a quantidade e a qualidade de alimentos que precisar!